顾完颅底术,换张调令——配县医院,因为当众指主任术失误。全省最神经科才,被流放到只台CT方。但病因为被打压就止病。台又台没敢碰术,个接。##第章
配令事调令送达,顾正第台术。血管瘤,颅底,位置刁钻,神经科公认禁区。个,稳如磐,没抖过次。缝最针候,器械护士偷偷监护仪,还没到——主任种术,都百往冲。顾摘罩,随问句:"血压?""收缩压百,正常范围。""好。"剥套,语平淡,像讨论。廊里,护士拦,塞过张。顾扫,盖着医院章:**即起,顾医师调往县民医院神经科,任普通主治医师职务,为期。**折好装袋,没余表。件事起因,里清楚。个,省医院神经科主任韩守义侄子被别医院误诊,转到里候已经成植物。韩守义术,失败,私顾诊,让"参谋参谋"。顾片子,指处误判,顺两句术方案问题——得对,但韩守义被个岁女医当众指错误,怕当只们两个。然张调令就。县民医院,距省个半程,编制两百,全院神经科只台老款CT,连神经科都没。韩守义很确:太聪,点方聪吧。顾拿着李箱医院候,实习吴面追两步:"顾老师,您真啊?边条件么差……您术,全省第个……""正好基层么病。"顾拉起箱子,也回,"病件事,里都需。"---##第章
第县民医院院叫方铭,,见到顾第,愣秒。接到通"省医院派驻名神经科医师",子里预设个戴镜、老专,结果个穿衬衫、背双肩包女,官精致得像杂志封面。"顾……顾顾医?""对。"方铭搓搓,点没底:"个……们边条件简陋,您从省,能太习惯……""没事,适应能力。"方铭把引到神经科,科主任叫吴,岁,医院干,本医圈里话最分量个。接待顾方式:子,没起,神从扫到脚,然悠悠:"哟,省?""。""?""。"吴嘴角勾,转向旁边院医张鹏:"张,把位排,顾医实习。""**主治**。"顾纠正,语平,神没变。吴抬,笑笑:"哦,主治。,先跟着查,熟悉熟悉。们条件比省,很设备都没,顾医省习惯,面能些适应。"潜台昭然若揭:只个架子,儿只混子。顾没接个话茬,接过病历夹,始翻。查从第始。第候,吴,像随考:"顾医,个病痛个,们初步判断偏痛,,没么同见?"个陷阱,顾就。把片子夹灯箱,沉默约莫秒,指个位置:"里个密度,颞叶,边界清晰。偏痛能性,但建议加增MRI,排除颅占位。"吴皱眉:"肿瘤?偏痛么常见,需么兴师众吗?""肯定,排除。"顾把片子取,直接递旁边护士,"麻烦排。"护士愣秒,向吴。吴微沉,却没当作,只淡淡:"顾医,们医院流程,申请检查需……""填单子。"顾已经拿起,"您帮签个字就。"吴:……张鹏旁边跟实习嘀咕:"事儿吧?吴主任让跟着,倒……""嘘——"---##第章
第次午点,急诊个病。岁男性,名叫陈建国,被属架候,抖,话清楚,嘴角微歪斜,表呆呆。属急得满汗:"夫,今突然就样,还好好!"急诊值班医个刚作两夫,叫林晓峰,况,点慌:"能卒……先个CT……"顾从廊过,脚步。急诊,拿起林晓峰里初步记录,然直接到病,蹲,拿筒照照瞳孔,抬起病,用指弹弹指节,再捏捏病脚踝,最把指搭病颈部,约秒。林晓峰旁边着,么。顾站起,音平稳:"卒,暂性缺血作,TIA。但个作模式点特殊,症状已经持续将两,典型过性——怀疑颈脉斑块破裂能性,需刻颈部血管超颅MRA。同启抗血板治疗,阿司匹林百毫克嚼,先着。"林晓峰愣:"您……""神经科顾,主治。排检查。"林晓峰吴——吴么候也过,正靠框。吴表很复杂,其实也判断TIA,但没顾得么细致。点么,比如"流程完",比如"先观察观察",但急诊里个旁观者,包括病属,。检查排。结果回候,顾正好回到急诊。超图像,旁边超科医倒吸凉:颈脉处显稳定斑块,边缘已经点破损迹象。林晓峰图,又顾,音点干:"您……么?""颈部处压痛,颈脉区,位置很局限。TIA通常种压痛,局部炎症或者斑块问题。"顾拿起,病历续治疗方案,"把转到科,抗凝治疗启,密切监测,如果症状加,刻联系。"属扑过抓:"夫,老陈……没事吧?""处理得及,应该没问题。"属眶。廊里,林晓峰站顾,问:"顾医,能问您……您省候,么?""神经科。"林晓峰愣,然,哦。难怪。---##第章
针对陈建国案子之,急诊始对顾换态度。吴没换。周,科例,吴拿份病历,顾接诊个痛患者,病历"建议颅压监测"医嘱。"个问题。"吴把病历放到,"顾医个患者颅压监测,耗材费用百元,患者属反映没必。们基层医院,跟省样,考虑患者经济承受能力,能么检查都往堆——""患者***肿。"顾打断,语没丝波,"颅压客观征,主观推断。颅压监测必,余。""***肿很原因——""。"顾从包里拿平板,调底照片放,"位患者底照,***边界模糊,脉充盈,典型颅压表现。也查过两血压记录,没血压病史。结痛性质——晨起、平卧加、咳嗽加剧——颅压诊断成率超过百分之。"顿顿,抬起睛向吴:"如果漏诊,果由承担。如果检查,结果话。吴主任,您得个方案对患者更负责?"议里秒。张鹏顾旁边,着,敢。吴喉咙,最终:"数据数据,但们综考虑……""检查结果。"顾把另张图推过,"颅压百毫米柱,正常限两百。"没话。吴拿起张图,很久,青。顾收起平板,站起:"议结束吗?查。"议,背片沉默。林晓峰追,:"顾医,您……怕您穿?""怕。"顾脚步,回,"但比更怕,个患者颅压被漏诊。"---##第章
个男陈建国院第,里个探望。顾查过候,到病旁边站着个男,岁,夹克,里拎着两盒果,眉得很,侧轮廓干净,像从某幅素描里。陈建国正跟话:"就个顾医,定谢谢……"男转,线落顾,沉秒。"顾医?""。"顾翻病历,边边问陈建国:"今没晕?""好,好!"陈建国拉着男臂,"甥,沈,里事。"沈把果放,过,直接:"谢谢您救舅舅。"顾没抬:"自己处理得及,送,只判断病。""您太谦虚。"沈音很,点,"舅舅,您坚持颈部血管超,如果按照最初判断,能……""能第次作,就TIA,真正卒。"顾病历,终于,"但些已经没,所以用谢。"转,沈:"顾医省?""。""儿作?""调派,。"沈点点,没再。顾病,没放。但护士梅面拉拉同事袖子,压音:"诶,个沈,认识,咱们县任副县……"---##第章
张增MRI第增MRI结果。个被吴诊断为"偏痛"、被顾坚持排除检查患者——颞叶占位,增扫描显化,直径约.厘米,像表现度提示膜瘤,良性能性。吴站灯箱,沉默很久。放射科主任王汉旁边,忍:"个……确实像偏痛,当个顾医排查,对。"吴没。顾过片子,评估位置,转向吴:"需转诊到省级医院术,膜瘤个位置,术入选蝶骨嵴侧,险控。以帮您份详细转诊建议,包括术方案参考,面科医参考。"吴,音点滞:"……懂神经科?""省医院神经科作。"顾平,"主专颅底术。"空秒。王汉先反应过,倒抽凉。颅底术,神经科里难度最类,国能独主刀,只数得过。吴表很难,但也完全没良,沉默儿之,艰难:"……麻烦份。""好。"顾拿起,得很,流,两页,术入、***、注事项、能并症及预案,得比教科还详细。王汉站旁边,着着,嘴张,巴掉。顾完,递吴,没余话,转。王汉盯着两页,对吴:"老吴……,省医院神经科个颅底术名医,叫顾?术到过论文……个,……"吴打断:"。"但,按两页,没放。---##第章