发配基层医院第一天，主任当场道歉全文免费阅读无弹窗大结局_发配基层医院第一天，主任当场道歉（吴大年顾念）最新小说

顾念做完七小时颅底手术，换来一张调令——发配县医院，因为她当众指出了主任的手术失误。 全省最年轻的神经外科天才，被流放到只有一台旧CT机的地方。 但病人不会因为她被打压就停止生病。一台又一台没人敢碰的手术，她一个人接。## 第一章

发配令人事调令送达的那天，顾念正在做第三台手术。血管瘤，颅底，位置刁钻，神经外科公认的禁区。整整七个小时，她的手稳如磐石，没有抖过一次。缝最后一针的时候，器械护士偷偷看了眼监护仪，心跳还没到八十——主任做这种手术，都要一百二十往上冲。顾念摘下口罩，随口问了句："血压多少？""收缩压一百一，正常范围。""好。"她剥手套，语气平淡，像在讨论天气。走廊里，护士长拦住她，塞过来一张纸。顾念扫了一眼，纸上盖着医院红章：**即日起，顾念医师调往云桥县人民医院神经内科，任普通主治医师职务，为期一年。**她折好装进口袋，没有多余表情。这件事的起因，她心里清楚。三个月前，省医院神经外科主任韩守义的侄子被别的医院误诊，转到他手里的时候已经成了植物人。韩守义做了六小时手术，失败，私下找顾念会诊，让她"参谋参谋"。顾念看了片子，指出三处误判，顺手说了两句手术方案的问题——她说得对，但韩守义不喜欢被一个二十七岁的年轻女医生当众指出错误，哪怕当时只有他们两个人在场。然后这张调令就来了。云桥县人民医院，距离省城三个半小时车程，编制两百床，全院神经内科只有一台老款CT机，连神经外科都没有。韩守义的意思很明确：你太聪明，去远点的地方聪明去吧。顾念拿着行李箱走出医院大门的时候，实习生小吴在后面追了两步："顾老师，您真的要去啊？那边条件那么差……您这手术，全省找不出第二个……""正好去学学基层怎么看病。"顾念拉起箱子，头也不回，"看病这件事，哪里都需要。"---## 第二章

第一天云桥县人民医院的院长叫方铭，五十出头，见到顾念的第一眼，愣了三秒。他接到的通知是"省医院派驻一名神经内科医师"，脑子里预设的是个戴眼镜、头发花白的老专家，结果来的是个穿白衬衫、背黑色双肩包的年轻女人，五官精致得像杂志封面。"顾……顾念顾医生？""对。"方铭搓了搓手，有点没底气："那个……我们这边条件简陋，您从省城来，可能不太习惯……""没事，我适应能力强。"方铭把她引到神经内科，科主任叫吴大年，四十五岁，在这医院干了二十年，是本地医生圈里说话最有分量的一个。他接待顾念的方式是：坐在椅子上，没有起身，眼神从她脸上扫到脚上，然后慢悠悠开口："哟，省城来的？""是。""多大了？""二十七。"吴大年嘴角一勾，转向旁边的住院医张鹏："小张，把床位安排一下，顾医生来实习。""**主治**。"顾念纠正，语气平静，眼神没变。吴大年抬头，笑了笑："哦，主治。那行，先跟着查房，熟悉熟悉。我们这条件不比省城，很多设备都没有，顾医生你在省城习惯了，下面可能有些不适应。"潜台词昭然若揭：你只是个花架子，来这儿只是混日子。顾念没接这个话茬，接过病历夹，开始翻。查房从第一床开始。第六床的时候，吴大年停下来，像是随口考她："顾医生，这个病人头痛一个月，我们初步判断偏头痛，你看看，有没有什么不同意见？"这是个陷阱，顾念一眼就看出来了。她把片子夹在灯箱上，沉默了约莫三秒，指了一个位置："这里有个低密度影，右颞叶，边界不清晰。偏头痛的可能性存在，但我建议加做增强MRI，排除一下颅内占位。"吴大年皱眉："你意思是肿瘤？偏头痛这么常见，需要这么兴师动众吗？""不是肯定，是排除。"顾念把片子取下来，直接递给旁边的护士，"麻烦安排一下。"护士愣了一秒，看向吴大年。吴大年脸色微沉，却没有当场发作，只淡淡道："顾医生，我们医院有流程，申请检查需要……""我来填单子。"顾念已经拿起笔，"您帮我签个字就行。"吴大年：……张鹏在旁边低声跟实习生嘀咕："这人是来找事儿的吧？吴主任让她跟着学，她倒……""嘘——"---## 第三章

第一次出手下午三点，急诊室来了个病人。五十二岁男性，名叫陈建国，被家属架进来的时候，右手在抖，话说不清楚，嘴角轻微歪斜，表情木呆呆的。家属急得满头汗："大夫，他今天突然就这样了，早上还好好的！"急诊值班医生是个刚工作两年的年轻大夫，叫林晓峰，一看这情况，有点慌："可能是脑卒中……先做个CT……"顾念从走廊路过，脚步停了。她走进急诊室，拿起林晓峰手里的初步记录看了一眼，然后直接走到病人身前，蹲下来，拿出小手电筒照了照瞳孔，抬起病人的手，用手指弹了弹指节，再捏了捏病人的脚踝，最后把手指搭在病人颈部，大约十五秒。林晓峰在旁边看着，不知道她要做什么。顾念站起来，声音平稳："不是脑卒中，是短暂性脑缺血发作，TIA。但这个发作模式有点特殊，症状已经持续将近两小时了，不是典型的一过性——我怀疑有颈动脉斑块破裂的可能性，需要立刻做颈部血管超声和头颅MRA。同时启动抗血小板治疗，阿司匹林三百毫克嚼服，先给着。"林晓峰一愣："您是……""神经内科顾念，主治。去安排检查。"林晓峰看了看吴大年——吴大年不知道什么时候也走过来了，正靠在门框上。吴大年的表情很复杂，他其实也判断是TIA，但没顾念说得那么细致。他想开口说点什么，比如"流程要走完"，比如"先观察观察"，但急诊室里有七八个旁观者，包括病人家属，他说不出口。检查安排下去了。结果回来的时候，顾念正好回到急诊室。超声图像一出来，旁边的超声科医生倒吸一口凉气：颈动脉有一处明显的不稳定斑块，边缘已经有点破损的迹象。林晓峰看了看图，又看了看顾念，声音有点发干："您……怎么看出来的？""他的颈部有一处压痛，颈动脉走行区，位置很局限。TIA通常不会有这种压痛，说明局部有炎症或者斑块问题。"顾念拿起笔，在病历上写了后续治疗方案，"把他转到内科，抗凝治疗启动，密切监测，如果症状加重，立刻联系我。"家属扑过来抓住她的手："大夫，我老陈……没事吧？""处理得及时，应该没大问题。"家属眼眶红了。走廊里，林晓峰站在顾念身后，小声问："顾医生，我能问您……您在省城的时候，是做什么的？""神经外科。"林晓峰愣了一下，然后，哦。难怪。---## 第四章

针对陈建国的案子之后，急诊室的人开始对顾念换了态度。吴大年没换。一周后，科室例会，吴大年拿出一份病历，是顾念接诊的一个头痛患者，她在病历上写了"建议颅内压监测"的医嘱。"我来说说这个问题。"吴大年把病历放到桌上，"顾医生给这个患者开了颅内压监测，耗材费用三百八十元，患者家属反映说没必要。我们基层医院，跟省城不一样，要考虑患者的经济承受能力，不能什么检查都往上堆——""患者有视乳头水肿。"顾念打断他，语气没有一丝波动，"这是颅内压升高的客观体征，不是我主观推断。颅内压监测是必要的，不是多余的。""视乳头水肿有很多原因——""我知道。"顾念从包里拿出平板，调出眼底照片放在桌上，"这是这位患者的眼底照，右眼视乳头边界模糊，静脉充盈，是典型的颅压升高表现。我也查了她过去两年的血压记录，没有高血压病史。结合她头痛的性质——晨起重、平卧时加重、咳嗽时加剧——颅内高压的诊断成立率超过百分之九十。"她顿了顿，抬起眼睛看向吴大年："如果漏诊，后果由我承担。如果检查，结果说话。吴主任，您觉得哪个方案对患者更负责？"会议室里安静了三秒。张鹏在顾念旁边，低着头，不敢出声。吴大年喉咙动了动，最终道："数据是数据，但我们要综合考虑……""检查结果出来了。"顾念把另一张图推过去，"颅内压二百五十毫米水柱，正常上限是两百。"这下没人说话了。吴大年拿起那张图，看了很久，脸色发青。顾念收起平板，站起来："会议结束了吗？我去查房。"她走出会议室，背后是一片沉默。林晓峰追出来，小声说："顾医生，您……不怕他给您穿小鞋？""怕。"顾念停下脚步，回头，"但比我更怕的，是那个患者的颅内高压被漏诊。"---## 第五章

那个男人陈建国住院第十天，家里来了个人探望。顾念查房路过的时候，看到病床旁边站着一个男人，三十一二岁，黑色夹克，手里拎着两盒水果，眉眼生得很深，侧脸的轮廓干净，像是从某幅素描里走出来的。陈建国正在跟他说话："就是那个顾医生，你进来一定要谢谢人家……"男人转头，视线落在顾念身上，沉了一秒。"顾医生？""是。"顾念翻开病历，边看边问陈建国："今天头有没有晕？""好多了，好多了！"陈建国拉着那男人的手臂，"这是我外甥，沈时，在市里做事的。"沈时把水果放下，走过来，直接开口："谢谢您救了我舅舅。"顾念没抬头："是他自己处理得及时，送来早，我只是判断了病情。""您太谦虚了。"沈时声音很低，有点沙，"我舅舅说，是您坚持要做颈部血管超声，如果按照最初的判断走，可能……""可能有第二次发作，那就不是TIA了，是真正的卒中。"顾念合上病历，终于看了他一眼，"但这些已经没有发生，所以不用谢。"她转身要走，沈时开口："顾医生是省城来的？""是。""来这儿工作？""调派，一年。"沈时点了点头，没再多说。顾念走出病房，没放在心上。但护士小梅在后面拉了拉同事的袖子，压低声音："诶，那个沈时，我认识，他是咱们县新任副县长……"---## 第六章

那张增强MRI第六床的增强MRI结果出来了。那个被吴大年诊断为"偏头痛"、被顾念坚持要做排除检查的患者——右颞叶占位，增强扫描明显强化，直径约1.8厘米，影像学表现高度提示脑膜瘤，良性可能性大。吴大年站在灯箱前，沉默了很久。放射科主任王汉在旁边，忍不住说："这个……确实不像偏头痛，当时那个顾医生说要做排查，是对的。"吴大年没有出声。顾念过来看片子，评估了一下位置和大小，转向吴大年："需要转诊到省级医院做手术，脑膜瘤这个位置，手术入路选蝶骨嵴外侧，风险可控。我可以帮您写一份详细的转诊建议，包括手术方案参考，给上面的外科医生参考。"吴大年开口，声音有点滞："……你懂神经外科？""我在省医院神经外科工作了五年。"顾念平静地说，"我的主要专长是颅底手术。"空气安静了三秒。王汉先反应过来，倒抽一口凉气。颅底手术，那是神经外科里难度最高的一类，国内能独立主刀的，一只手数得过来。吴大年的表情很难看，但他也不是完全没有良心的人，沉默一会儿之后，艰难道："……那麻烦你写一份。""好。"顾念拿起笔，写得很快，行云流水，足足两页，手术入路、体位、注意事项、可能的并发症及预案，写得比教科书还详细。王汉站在旁边看，看着看着，嘴张开了，下巴快掉了。顾念写完，递给吴大年，没有多余的话，转身走了。王汉盯着那两页纸，低声对吴大年说："老吴……你知不知道，省医院神经外科有个做颅底手术做出名的年轻医生，叫顾念？我在学术年会上看到过她的论文……那个，我说……"吴大年打断他："行了。"但他的手，轻轻按在那两页纸上，没有放开。---## 第七章